Ung thư tinh hoàn xảy ra ở tinh hoàn, nằm bên trong bìu, một túi da lỏng lẻo bên dưới dương vật. Tinh hoàn sản xuất hormone sinh dục nam và tinh trùng để sinh sản.

So với các loại ung thư khác, ung thư tinh hoàn hiếm gặp. Nhưng ung thư tinh hoàn là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 15 đến 35 (khảo sát ở Mỹ).

Ung thư tinh hoàn có khả năng điều trị cao, ngay cả khi ung thư đã di căn ra ngoài tinh hoàn. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tinh hoàn, bạn có thể nhận được một trong một số phương pháp điều trị hoặc kết hợp.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Một khối u hoặc to ở một trong hai tinh hoàn.
• Cảm giác nặng ở bìu.
• Đau âm ỉ ở bụng hoặc háng.
• Đột ngột tích tụ chất lỏng trong bìu.
• Đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc bìu.
• Mở rộng hoặc căng tức của ngực.
• Đau lưng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư tinh hoàn trong hầu hết các trường hợp.

Các bác sĩ biết rằng ung thư tinh hoàn xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh trong tinh hoàn bị thay đổi. Các tế bào khỏe mạnh phát triển và phân chia một cách có trật tự để giữ cho cơ thể của bạn hoạt động bình thường. Nhưng đôi khi một số tế bào phát triển bất thường, khiến sự phát triển này vượt khỏi tầm kiểm soát – các tế bào ung thư này tiếp tục phân chia ngay cả khi không cần tế bào mới. Các tế bào tích tụ tạo thành một khối trong tinh hoàn.

Gần như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm – những tế bào trong tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng chưa trưởng thành. Nguyên nhân khiến các tế bào mầm trở nên bất thường và phát triển thành ung thư vẫn chưa được biết đến.

Các yếu tố gia tăng nguy cơ

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Chứng tinh hoàn: Tinh hoàn hình thành ở vùng bụng trong quá trình phát triển của thai nhi và thường xuống bìu trước khi sinh. Nam giới có tinh hoàn không bao giờ xuống dưới bìu có nguy cơ bị ung thư tinh hoàn cao hơn nam giới có tinh hoàn xuống bình thường. Nguy cơ vẫn tăng cao ngay cả khi tinh hoàn đã được phẫu thuật để di chuyển đến bìu.
• Phần lớn nam giới phát triển ung thư tinh hoàn không có tiền sử bị tinh hoàn ẩn.
• Tinh hoàn phát triển bất thường: Các tình trạng khiến tinh hoàn phát triển bất thường, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn.
• Lịch sử gia đình: Nếu các thành viên trong gia đình từng bị ung thư tinh hoàn, bạn có thể bị tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Tuổi tác: Ung thư tinh hoàn ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và nam giới trẻ hơn, đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 15 đến 35. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
• Chủng tộc: Ung thư tinh hoàn thường gặp ở nam giới da trắng hơn.

Ngăn ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư tinh hoàn.

Một số bác sĩ khuyên bạn nên tự kiểm tra tinh hoàn thường xuyên để xác định ung thư tinh hoàn ở giai đoạn sớm nhất. Nhưng không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý. Thảo luận về việc tự kiểm tra tinh hoàn với bác sĩ nếu bạn không chắc liệu nó có phù hợp với mình hay không.

Chẩn đoán

Ung thư tinh hoàn thường được chẩn đoán sau khi người đàn ông nhận thấy một khối u hoặc thay đổi khác thường trong tinh hoàn. Khi nghi ngờ có bất thường, siêu âm thường được chỉ định, đây là một xét nghiệm y tế không đau giúp bác sĩ xem có bất thường ở tinh hoàn hay không. Nếu siêu âm cho thấy bằng chứng của bệnh ung thư, thì phẫu thuật sẽ được thực hiện để cắt bỏ tinh hoàn và nó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem liệu có ung thư hay không và nếu có thì đó là loại ung thư nào. Ung thư tinh hoàn chỉ được chẩn đoán sau khi cắt bỏ và kiểm tra tinh hoàn.

Sinh thiết, bao gồm việc loại bỏ một lượng nhỏ mô bằng kim hoặc dụng cụ y tế khác, KHÔNG được thực hiện trên tinh hoàn vì việc thâm nhập vào tinh hoàn có thể khiến việc điều trị ung thư trở nên khó khăn hơn nếu phát hiện ra.

Các xét nghiệm để giúp chẩn đoán ung thư tinh hoàn có thể bao gồm:

• Siêu âm: sử dụng sóng âm năng lượng cao để tạo hình ảnh của các mô cơ thể.
• Khám sức khỏe và tiền sử: Khám sức khỏe và tiền sử bệnh có thể giúp bác sĩ tìm ra các vấn đề có thể liên quan đến ung thư tinh hoàn.
• Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh: Quy trình này kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định có liên quan đến các loại ung thư cụ thể. Những chất này được gọi là chất chỉ điểm khối u. Các dấu hiệu khối u thường tăng cao trong ung thư tinh hoàn là alpha-fetoprotein (AFP), gonadotrophin màng đệm của người (HCG hoặc beta-HCG) và lactate mất nước (LDH).
• Cắt và sinh thiết tinh hoàn bẹn: bao gồm việc loại bỏ toàn bộ tinh hoàn thông qua một vết rạch ở bẹn. Sau đó, một mẫu mô từ tinh hoàn được kiểm tra để tìm tế bào ung thư.
• Chụp CT và chụp X-quang: Chụp CT là một xét nghiệm y tế sử dụng tia X để tạo hình ảnh bên trong cơ thể. Khi một bệnh ung thư được chẩn đoán hoặc nghi ngờ, chụp CT (còn được gọi là quét CAT) được thực hiện để xem liệu ung thư có thể được nhìn thấy ở những nơi khác trong cơ thể hay không. Trong ung thư tinh hoàn, chụp CT vùng bụng và xương chậu. Hình ảnh của ngực được chụp bằng cách sử dụng chụp CT hoặc chụp X-quang thông thường.

Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn

Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường đã phát triển nhưng vẫn giới hạn trong các ống, nơi các tế bào tinh trùng bắt đầu phát triển.

Giai đoạn I: Giai đoạn này bao gồm các giai đoạn IA, IB và IS.

• Trong Giai đoạn IA, ung thư chỉ giới hạn trong tinh hoàn và mào tinh hoàn, và tất cả các mức độ đánh dấu khối u đều bình thường. Ung thư chưa lan đến lớp ngoài của màng kép bao quanh tinh hoàn và chưa phát triển vào máu hoặc mạch bạch huyết.
• Trong Giai đoạn IB, ít nhất một trong những điều sau được áp dụng: Ung thư xâm lấn vào mạch máu hoặc bạch huyết trong tinh hoàn; ung thư đã lan đến lớp ngoài của màng bao quanh tinh hoàn; và / hoặc ung thư xâm lấn vào thừng tinh hoặc bìu. Trong giai đoạn IB, tất cả các mức chỉ điểm khối u đều bình thường.
• Trong Giai đoạn IS, ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong tinh hoàn, thừng tinh hoặc bìu và một hoặc nhiều dấu hiệu khối u tăng cao.

Giai đoạn II: Giai đoạn này bao gồm Giai đoạn IIA, Giai đoạn IIB và Giai đoạn IIC và đề cập đến những bệnh nhân có ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (phần này của cơ thể được gọi là sau phúc mạc) nhưng không đến bất kỳ đâu. khác. Nếu bệnh nhân ung thư trong các hạch bạch huyết của họ có dấu hiệu khối u tăng vừa phải hoặc cao, thì đó là giai đoạn III chứ không phải giai đoạn II.

• Trong Giai đoạn IIA, ung thư đã lan đến tối đa năm hạch bạch huyết trong bụng. Không có hạch nào có kích thước lớn hơn 2 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.
• Trong giai đoạn IIB, ung thư đã lan đến hơn 5 hạch, không có hạch nào lớn hơn 5 cm, hoặc ung thư đã lan đến 5 hoặc ít hơn và có khối lượng hạch bạch huyết từ 2 đến 5 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc tăng nhẹ.
• Trong Giai đoạn IIC, ung thư đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết trong bụng có đường kính lớn hơn 5 cm. Dấu hiệu khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.

Giai đoạn III: Giai đoạn này được chia thành Giai đoạn IIIA, Giai đoạn IIIB và Giai đoạn IIIC và được xác định sau khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn ở bẹn (loại bỏ một tinh hoàn thông qua một vết rạch ở bẹn).

• Trong Giai đoạn IIIA, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ngoài ổ bụng (chẳng hạn như các hạch bạch huyết ở ngực) và / hoặc đến phổi. Các chất chỉ điểm khối u phải bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ.
• Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng hoặc nơi khác (chẳng hạn như hạch bạch huyết ở ngực) và / hoặc đến phổi và các dấu hiệu khối u tăng cao vừa phải.
• Trong giai đoạn IIIC, ung thư đã di căn đến một cơ quan khác ngoài phổi (chẳng hạn như gan, xương hoặc não) hoặc các dấu hiệu khối u tăng cao và ung thư đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết hoặc cơ quan.

Điều trị

Gần như tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn đều bắt đầu từ tế bào mầm (tế bào trở thành tinh trùng hoặc trứng). Các loại u tế bào mầm tinh hoàn chính là u tế bào bán cấp và không u tinh hoàn. Các vi khuẩn không phải ký sinh trùng có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn ký sinh trùng. Seminomas nhạy cảm hơn với bức xạ, và cả hai loại đều rất nhạy cảm với hóa trị. Nếu một khối u tinh hoàn có cả tế bào bán ác tính và không phải tế bào biểu mô tế bào, nó được coi là không phải tế bào bán ác tính.

Ba loại điều trị chính cho bệnh ung thư tinh hoàn là:

• Điều trị phẫu thuật: Phương pháp điều trị này có thể bao gồm cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn) và loại bỏ các hạch bạch huyết liên quan (bóc tách hạch bạch huyết). Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn được thực hiện cho cả ung thư tinh hoàn bán ác tính và không phải ung thư tinh hoàn, trong khi cắt bỏ hạch bạch huyết chủ yếu được áp dụng cho các trường hợp không phải ung thư biểu mô tuyến tinh. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định để loại bỏ các khối u khỏi phổi hoặc gan nếu chúng chưa biến mất sau khi hóa trị.
• Xạ trị: Phương pháp điều trị này sử dụng tia X liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật cho những bệnh nhân mắc chứng bán cấp để ngăn khối u quay trở lại. Thông thường, bức xạ được giới hạn trong việc điều trị các dấu hiệu ký hiệu.
• Hóa trị: Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc như cisplatin, bleomycin và etoposide để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị đã cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người mắc cả bệnh bán cấp và không bán đơn tính.

Điều trị ung thư tinh hoàn theo giai đoạn

Ở giai đoạn I, phương pháp điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Đối với bệnh bán cấp I giai đoạn I, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là quan sát, một hoặc hai liều hóa trị liệu carboplatin (cách nhau 21 ngày nếu tiêm hai liều), hoặc bức xạ vào các hạch bạch huyết trong bụng. Đối với các u không phải bán cấp tính, việc xử trí bao gồm theo dõi, hóa trị với một chu kỳ gồm bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (phẫu thuật được gọi là bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc).

Trong giai đoạn II, u ác tính được chia thành bệnh phình to và không phình to. Bệnh phình to thường được định nghĩa là các khối u lớn hơn 5 cm. Đối với bệnh không phình to, việc điều trị bệnh bán cấp tính giai đoạn II bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là xạ trị vào các hạch bạch huyết hoặc hóa trị bằng cách sử dụng bleomycin, 3 chu kỳ 21 ngày trong 9 tuần (3 chu kỳ 21 ngày) của bleomycin, etoposide và cisplatin hoặc 12 tuần (bốn chu kỳ 21 ngày) của etoposide và cisplatin. Trong trường hợp mắc bệnh phình đại tràng, việc điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị bằng cách sử dụng thuốc bleomycin, etoposide và cisplatin trong 9 tuần (3 chu kỳ 21 ngày) hoặc 12 tuần (4 chu kỳ 21 ngày) etoposide và cisplatin không có bleomycin.

Việc điều trị bệnh non-seminomas ở Giai đoạn II cũng được chia thành bệnh phình to và không phình to, nhưng ngưỡng giới hạn thấp hơn ở mức 2 cm. Đối với bệnh không phình to với kết quả xét nghiệm máu AFP và BHCG bình thường, điều trị thường là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc để loại bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau bụng (sau phúc mạc) hoặc bằng hóa trị liệu khác trong 9 tuần. (ba chu kỳ 21 ngày) của bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc 12 tuần (bốn chu kỳ 21 ngày) etoposide và cisplatin. Nếu phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết được thực hiện và ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết bị cắt bỏ, thì sáu tuần hóa trị liệu sử dụng cisplatin và etoposide (có hoặc không có bleomycin) thường được khuyến khích. Đối với bệnh tinh hoàn (lớn hơn 2cm) và cả bệnh không phình to nếu xét nghiệm máu cho thấy mức AFP hoặc BHCG cao bất thường, phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ tinh hoàn, sau đó là hóa trị (hóa trị tương tự như đã định nghĩa ở trên đối với bệnh bán tinh hoàn). Sau khi hóa trị, cần tiến hành phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết ở sau bụng nếu còn lại các hạch to còn lại.

Ở giai đoạn III, phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn sau đó là hóa trị đa thuốc. Điều trị giống nhau đối với u bán dạng biểu mô và không bán dạng giai đoạn III, ngoại trừ việc sau khi hóa trị, phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ bất kỳ khối u nào còn sót lại trong khối u không phải bán dạng ký sinh. Trong các khối u dạng bán phần, các khối u còn sót lại thường không yêu cầu bất kỳ điều trị bổ sung nào. Hóa trị thường bao gồm 9 tuần bleomycin, etoposide và cisplatin, hoặc 12 tuần etoposide cộng với cisplatin cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ thuận lợi và 12 tuần bleomycin, etoposide và cisplatin cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ bất lợi. Các yếu tố nguy cơ không thuận lợi bao gồm các dấu hiệu khối u tăng cao trong máu và các khối u ở các cơ quan khác ngoài phổi, chẳng hạn như gan, xương hoặc não.

Nếu ung thư là sự tái phát của ung thư tinh hoàn trước đó, việc điều trị thường bao gồm hóa trị bằng cách sử dụng kết hợp các loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như ifosfamide, cisplatin, etoposide, vinblastine hoặc paclitaxel. Điều trị này đôi khi được theo sau bởi tủy xương tự thân hoặc cấy ghép tế bào gốc ngoại vi. Các đợt tái phát xảy ra hơn hai năm sau khi điều trị ban đầu thường được điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị.

Hướng dẫn tự kiểm tra tinh hoàn có bị ung thư không

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư tinh hoàn, nhưng việc phát hiện sớm là rất quan trọng. Nam giới nên tự kiểm tra tinh hoàn (TSE) mỗi tháng một lần. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tinh hoàn (cục hoặc nốt, cứng, đau dai dẳng hoặc tinh hoàn trở nên to hơn hoặc nhỏ hơn), hãy thông báo cho bác sĩ ngay để có thể đánh giá tinh hoàn. Để tự kiểm tra, hãy làm theo các bước sau.

Làm bài kiểm tra sau khi tắm nước ấm

Hơi ấm làm giãn da bìu, giúp bạn dễ dàng cảm nhận được bất cứ điều gì bất thường.

Dùng cả hai tay để kiểm tra từng tinh hoàn

Đặt ngón trỏ và ngón giữa của bạn bên dưới tinh hoàn và ngón tay cái của bạn ở trên. Lăn tinh hoàn giữa ngón tay cái và ngón tay của bạn. (Tinh hoàn có kích thước khác nhau là điều bình thường).

Sờ và cảm nhận

Khi sờ thấy tinh hoàn, bạn có thể nhận thấy một cấu trúc giống như sợi dây ở phía trên và phía sau của tinh hoàn. Cấu trúc này được gọi là mào tinh hoàn. Nó lưu trữ và vận chuyển tinh trùng. Đừng nhầm lẫn nó với một cục u.

Phân biệt những điểm khác thường

Mặc dù tinh hoàn bên trái và bên phải thường có kích thước khác nhau nhưng chúng nên giữ nguyên kích thước. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về kích thước của tinh hoàn, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Xác định khối u

Cảm thấy cục u. Các khối u có thể to bằng hạt đậu hoặc lớn hơn và thường không đau. Nếu bạn nhận thấy một cục u, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

• Tư vấn mua bảo hiểm ung thư

Nguồn: my.clevelandclinic.org, mayoclinic.org