Ung thư ruột kết là một loại ung thư bắt đầu từ ruột già (ruột kết). Đại tràng là phần cuối cùng của đường tiêu hóa.

• Ung thư là gì? Một số điều bạn cần biết

Ung thư ruột kết thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường bắt đầu dưới dạng các khối tế bào nhỏ, không phải ung thư (lành tính) được gọi là polyp hình thành ở bên trong ruột kết. Theo thời gian, một số polyp có thể trở thành ung thư ruột kết.

Polyp có thể nhỏ và tạo ra ít triệu chứng. Vì lý do này, các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra tầm soát thường xuyên để giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết bằng cách xác định và loại bỏ các polyp trước khi chúng chuyển thành ung thư.

Nếu ung thư ruột kết phát triển, nhiều phương pháp điều trị có sẵn để giúp kiểm soát nó, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Ung thư ruột kết đôi khi được gọi là ung thư đại trực tràng, là một thuật ngữ kết hợp ung thư ruột kết và ung thư trực tràng, bắt đầu ở trực tràng.

Dấu hiệu của ung thư ruột kết

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư ruột kết bao gồm:

• Thay đổi liên tục trong thói quen đi tiêu của bạn, bao gồm tiêu chảy hoặc táo bón hoặc thay đổi độ đặc của phân.
• Cảm giác rằng ruột của bạn không rỗng hoàn toàn.
• Suy nhược hoặc mệt mỏi.
• Giảm cân không giải thích được.
• thay đổi độ đặc của phân, chẳng hạn như phân lỏng, hẹp
• máu trong phân, có thể làm cho phân có màu nâu sẫm hoặc đen.
• chảy máu đỏ tươi từ trực tràng.
• đau bụng, chuột rút, chướng bụng hoặc đầy hơi.
• liên tục thúc giục đi đại tiện mặc dù đi ngoài phân.
• hội chứng ruột kích thích.

Nhiều người bị ung thư ruột kết không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể sẽ khác nhau, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư trong ruột già của bạn.

Triệu chứng theo giai đoạn ung thư ruột kết

Nguyên nhân gây ra ung thư ruột kết

Các bác sĩ không chắc chắn điều gì gây ra hầu hết các bệnh ung thư ruột kết.

Nói chung, ung thư ruột kết bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh trong ruột kết phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa một tập hợp các hướng dẫn cho tế bào biết phải làm gì.

Các tế bào khỏe mạnh phát triển và phân chia một cách có trật tự để giữ cho cơ thể hoạt động bình thường. Nhưng khi DNA của tế bào bị hư hỏng và trở thành ung thư, các tế bào sẽ tiếp tục phân chia ngay cả khi không cần tế bào mới. Khi các tế bào tích tụ lại, chúng tạo thành một khối u.

Theo thời gian, các tế bào ung thư có thể phát triển để xâm lấn và phá hủy các mô bình thường gần đó. Và các tế bào ung thư có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể để hình thành các chất lắng đọng ở đó (di căn).

Các yếu tố tăng nguy cơ ung thư ruột kết

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết bao gồm:

• Lớn tuổi: Ung thư ruột kết có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, nhưng phần lớn những người mắc bệnh ung thư ruột kết đều trên 50 tuổi. Tỷ lệ ung thư ruột kết ở những người dưới 50 tuổi ngày càng tăng, nhưng các bác sĩ không rõ lý do tại sao.
• Tiền sử cá nhân bị ung thư đại trực tràng hoặc polyp: Nếu bạn đã bị ung thư ruột kết hoặc polyp đại tràng không phải ung thư, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị ung thư ruột kết hơn trong tương lai.
• Tình trạng viêm đường ruột: Các bệnh viêm mãn tính của đại tràng, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
• Các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết: Một số đột biến gen di truyền qua các thế hệ trong gia đình bạn có thể làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư ruột kết. Chỉ một tỷ lệ nhỏ ung thư ruột kết có liên quan đến gen di truyền. Các hội chứng di truyền phổ biến nhất làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết là bệnh đa u tuyến gia đình (FAP) và hội chứng Lynch, còn được gọi là ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền (HNPCC).
• Tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết: Bạn có nhiều khả năng mắc ung thư ruột kết nếu bạn có một người thân từng mắc bệnh. Nếu nhiều thành viên trong gia đình bị ung thư ruột kết hoặc ung thư trực tràng, nguy cơ của bạn còn lớn hơn.
• Chế độ ăn ít chất xơ, nhiều chất béo: Ung thư ruột kết và ung thư trực tràng có thể liên quan đến chế độ ăn uống điển hình của phương Tây, ít chất xơ, nhiều chất béo và calo. Nghiên cứu trong lĩnh vực này đã có nhiều kết quả khác nhau. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra nguy cơ ung thư ruột kết tăng lên ở những người ăn chế độ ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến sẵn.
• Một lối sống ít vận động: Những người lười vận động có nhiều khả năng bị ung thư ruột kết. Hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết.
• Bệnh tiểu đường: Những người mắc bệnh tiểu đường hoặc kháng insulin có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao.
• Béo phì: Những người béo phì có nguy cơ bị ung thư ruột kết và tăng nguy cơ tử vong vì ung thư ruột kết khi so sánh với những người được coi là cân nặng bình thường.
• Hút thuốc lá: Những người hút thuốc có thể tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
• Rượu: Sử dụng nhiều rượu sẽ làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
• Xạ trị ung thư: Xạ trị hướng vào vùng bụng để điều trị các bệnh ung thư trước đó sẽ làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
• Chủng tộc người Mỹ gốc Phi: Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

Ngăn ngừa ung thư ruột kết

Tầm soát ung thư ruột kết

Các bác sĩ khuyến cáo những người có nguy cơ ung thư ruột kết trung bình nên xem xét tầm soát ung thư ruột kết ở độ tuổi 50. Nhưng những người có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết, nên xem xét tầm soát sớm hơn.

Một số tùy chọn sàng lọc tồn tại – mỗi tùy chọn có lợi ích và hạn chế riêng. Nói chuyện về các lựa chọn của bạn với bác sĩ và cùng nhau bạn có thể quyết định xét nghiệm nào phù hợp với mình.

Thay đổi lối sống để giảm nguy cơ ung thư ruột kết

Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư ruột kết bằng cách thay đổi cuộc sống hàng ngày. Thực hiện các bước để:

• Ăn nhiều loại trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt: Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt chứa nhiều vitamin, khoáng chất, chất xơ và chất chống oxy hóa, có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa ung thư. Chọn nhiều loại trái cây và rau quả để bạn nhận được một loạt các vitamin và chất dinh dưỡng.
• Uống rượu (nếu có) ở mức độ vừa phải: Nếu bạn chọn uống rượu, hãy giới hạn số lượng rượu bạn uống không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly đối với nam giới.
• Bỏ thuốc lá: Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách bỏ thuốc lá có thể hiệu quả với bạn.
• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần: Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút trong hầu hết các ngày. Nếu bạn không hoạt động, hãy bắt đầu từ từ và tăng dần lên trong 30 phút. Ngoài ra, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.
• Duy trì cân nặng hợp lý: Nếu bạn đang ở mức cân nặng hợp lý, hãy cố gắng duy trì cân nặng bằng cách kết hợp chế độ ăn uống lành mạnh với tập thể dục hàng ngày. Nếu bạn cần giảm cân, hãy hỏi bác sĩ về những cách lành mạnh để đạt được mục tiêu. Hãy đặt mục tiêu giảm cân từ từ bằng cách tăng lượng bài tập thể dục và giảm lượng calo nạp vào cơ thể.

Phòng chống ung thư ruột kết cho người có nguy cơ cao

Một số loại thuốc đã được tìm thấy để giảm nguy cơ polyp tiền ung thư hoặc ung thư ruột kết. Ví dụ, một số bằng chứng liên kết việc giảm nguy cơ polyp và ung thư ruột kết với việc sử dụng thường xuyên aspirin hoặc các loại thuốc giống aspirin. Nhưng không rõ liều lượng và khoảng thời gian cần thiết để giảm nguy cơ ung thư ruột kết. Dùng aspirin hàng ngày có một số rủi ro, bao gồm chảy máu đường tiêu hóa và loét.

Những lựa chọn này thường dành cho những người có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết. Không có đủ bằng chứng để giới thiệu những loại thuốc này cho những người có nguy cơ ung thư ruột kết trung bình.

Nếu bạn có tăng nguy cơ ung thư ruột kết, hãy thảo luận về các yếu tố nguy cơ của bạn với bác sĩ để xác định xem liệu thuốc phòng ngừa có an toàn cho bạn hay không.

Các giai đoạn của ung thư ruột kết

Có nhiều cách khác nhau để chỉ định một giai đoạn cho bệnh ung thư. Các giai đoạn cho biết mức độ di căn của ung thư và kích thước của bất kỳ khối u nào.

• Giai đoạn 0: Còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, lúc này, ung thư đang ở giai đoạn rất sớm. Nó chưa phát triển xa hơn lớp bên trong của ruột kết và thường sẽ dễ dàng điều trị.
• Giai đoạn 1: Ung thư đã phát triển thành lớp mô tiếp theo.
• Giai đoạn 2: Ung thư đã đến các lớp bên ngoài của đại tràng nhưng chưa lan ra ngoài đại tràng.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã phát triển qua các lớp bên ngoài của ruột kết và đi đến một đến ba hạch bạch huyết. Nó đã không lây lan đến các phần khác xa hơn trong cơ thể.
• Giai đoạn 4: Ung thư đã đến các mô khác bên ngoài thành ruột kết. Khi giai đoạn 4 tiến triển, ung thư ruột kết đến các bộ phận xa của cơ thể.

Điều trị ung thư ruột kết

Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư ruột kết. Bác sĩ cũng sẽ xem xét tuổi tác, sức khỏe tổng thể và một số đặc điểm khác của một người khi quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất.

Không có phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh ung thư ruột kết và các lựa chọn có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Mục đích của việc điều trị là loại bỏ ung thư, ngăn chặn sự lây lan của nó và làm giảm bất kỳ triệu chứng khó chịu nào.

Phẫu thuật

• Phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư ruột kết giai đoạn đầu thường là phẫu thuật. Nếu ung thư chỉ xuất hiện trong một polyp, người ta có thể chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ polyp để loại bỏ khối ung thư.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột kết có ung thư, cũng như một số khu vực xung quanh.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó để giảm nguy cơ lây lan. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại phần lành của đại tràng hoặc tạo một lỗ thông, tùy thuộc vào mức độ của việc cắt bỏ.
• Lỗ mở là một vết mổ mở trong thành bụng. Thông qua lỗ này, chất thải đi vào một túi, giúp loại bỏ nhu cầu cho phần dưới của ruột kết. Đây là một thủ thuật cắt bỏ ruột kết.

Các loại phẫu thuật khác bao gồm:

• Nội soi: Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số khối ung thư nhỏ, khu trú bằng thủ thuật này. Họ sẽ chèn một ống mỏng, dẻo có gắn đèn và camera. Nó cũng sẽ có công cụ để loại bỏ mô ung thư.
• Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vài đường nhỏ ở bụng. Đây có thể là một lựa chọn để loại bỏ các polyp lớn hơn.
• Phẫu thuật giảm nhẹ: Mục đích của loại phẫu thuật này là làm giảm các triệu chứng trong trường hợp ung thư không thể điều trị được hoặc ung thư tiến triển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng giải phóng bất kỳ sự tắc nghẽn nào của đại tràng và kiểm soát cơn đau, chảy máu và các triệu chứng khác.

Hóa trị liệu

Trong quá trình hóa trị, nhóm chăm sóc ung thư sẽ sử dụng các loại thuốc can thiệp vào quá trình phân chia tế bào. Họ đạt được điều này bằng cách phá vỡ các protein hoặc DNA để làm hỏng và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Các phương pháp điều trị này nhắm vào bất kỳ tế bào nào đang phân chia nhanh chóng, kể cả những tế bào khỏe mạnh. Chúng thường có thể phục hồi sau bất kỳ tổn thương nào do hóa trị gây ra, nhưng các tế bào ung thư thì không. Các loại thuốc đi khắp cơ thể, và việc điều trị sẽ diễn ra theo chu kỳ, do đó, cơ thể có thời gian để chữa bệnh giữa các lần dùng thuốc.

Một chuyên gia ung thư hoặc bác sĩ ung thư có thể đề nghị hóa trị liệu để điều trị ung thư ruột kết:

• trước khi phẫu thuật thu nhỏ khối u để dễ loại bỏ hơn.
• sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
• nếu ung thư đã di căn đến các cơ quan khác.

Các tác dụng phụ của hóa trị có thể bao gồm:

• Rụng tóc.
• Buồn nôn.
• Mệt mỏi.
• Nôn mửa.

Các liệu pháp kết hợp thường sử dụng nhiều loại hóa trị hoặc kết hợp hóa trị với các phương pháp điều trị khác.

Xạ trị

Xạ trị tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách tập trung tia gamma năng lượng cao vào chúng. Nhóm chăm sóc ung thư có thể sử dụng liệu pháp bức xạ bên ngoài để trục xuất các tia này từ máy ra bên ngoài cơ thể.

Với bức xạ bên trong, bác sĩ sẽ cấy các chất phóng xạ gần vị trí ung thư dưới dạng một hạt giống.

Một số kim loại, chẳng hạn như radium, phát ra tia gamma. Bức xạ cũng có thể đến từ tia X năng lượng cao. Bác sĩ có thể yêu cầu xạ trị như một phương pháp điều trị độc lập để thu nhỏ khối u hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Nó cũng có thể có hiệu quả cùng với các phương pháp điều trị ung thư khác.

Đối với ung thư ruột kết, các nhóm chăm sóc ung thư có xu hướng không thực hiện các phương pháp điều trị bức xạ cho đến giai đoạn sau. Họ có thể sử dụng chúng nếu ung thư trực tràng giai đoạn đầu đã xâm nhập vào thành trực tràng hoặc di chuyển đến các hạch bạch huyết gần đó.

Các tác dụng phụ của điều trị bức xạ có thể bao gồm:

• Những thay đổi nhẹ trên da giống như bị cháy nắng hoặc rám nắng.
• Buồn nôn.
• Nôn mửa.
• Bệnh tiêu chảy.
• Mệt mỏi.
• Chán ăn.
• Giảm cân.

Hầu hết các tác dụng phụ sẽ giải quyết hoặc giảm bớt một vài tuần sau khi hoàn thành điều trị.

Chẩn đoán bệnh

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện và hỏi về tiền sử bệnh tật cá nhân và gia đình. Bác sĩ cũng có thể sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán sau để xác định và phân giai đoạn ung thư:

Nội soi đại tràng

Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mềm, có camera ở một đầu vào trực tràng để kiểm tra bên trong ruột kết.

Một người có thể phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như chế độ ăn lỏng trong 1–3 ngày. Đại tràng cũng sẽ yêu cầu làm sạch bằng thuốc nhuận tràng mạnh trong một quá trình được gọi là chuẩn bị ruột.

Nếu bác sĩ tìm thấy polyp trong ruột kết, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ chúng và gửi chúng đi làm sinh thiết. Trong sinh thiết, bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra các polyp dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư hoặc tiền ung thư.

Một thủ thuật tương tự, được gọi là nội soi đại trực tràng, cho phép bác sĩ kiểm tra một phần nhỏ hơn của khu vực đại trực tràng. Phương pháp này không tiến xa bằng nội soi. Ngoài ra, nội soi toàn bộ đại tràng có thể không cần thiết nếu nội soi đại tràng sigma không phát hiện ra các polyp hoặc nếu chúng chỉ nằm trong một khu vực nhỏ.

Thuốc xổ bari đối quang kép

Quy trình chụp X-quang này sử dụng chất lỏng gọi là bari để cung cấp hình ảnh đại tràng rõ ràng hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Một người có thể cần tránh ăn hoặc uống trước khi chụp X-quang bari.

Bác sĩ sẽ tiêm một dung dịch lỏng có chứa nguyên tố bari vào ruột kết qua trực tràng. Họ làm theo điều này với một bơm không khí ngắn để làm mịn lớp bari để cung cấp kết quả chính xác nhất.

Sau đó, bác sĩ X quang sẽ tiến hành chụp X-quang đại tràng và trực tràng. Bari xuất hiện màu trắng trên X-quang, và bất kỳ khối u và polyp nào sẽ xuất hiện dưới dạng đường viền tối.

Nếu sinh thiết cho thấy sự hiện diện của ung thư ruột kết, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang phổi, siêu âm hoặc chụp CT phổi, gan và bụng để đánh giá sự lây lan của ung thư.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư dựa trên kích thước và mức độ lan rộng của khối u và sự lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan ở xa.

Giai đoạn ung thư của một người sẽ xác định các lựa chọn điều trị và thông báo cho họ biết về triển vọng của họ.

• Tư vấn mua bảo hiểm ung thư

Nguồn bài viết: mayoclinic.org, medicalnewstoday.com, healthline.com